Con la llegada del verano, los lunares están en el centro de las preocupaciones de quienes se exponen al sol. Mapeo, visita dermatológica, autoexamen. Pedimos a un experto que nos ayude a aclarar las dudas más habituales
Mapeo de lunares: una comprobación de diagnóstico imprescindible para identificar los peligrosos, pero que muchas veces se convierte en una obsesión inútil por parte de sujetos absolutamente sanos que intercambian medicina preventiva con intervención especializada.
En los últimos años solicitudes de visita para el mapeo de los lunares o nevos (es decir, para la inspección de las neoformaciones pigmentarias del cuerpo) han aumentado exponencialmente. Esto fue apoyado por el Doctor Michelangelo La Placa, Profesor Adjunto de Dermatología en el Instituto de Clínica Dermatológica del Policlínico Sant'Orsola Malpighi en Bolonia.
«Si por un lado es bueno que el sujeto se someta controles dermatológicos, mediante dermatoscopia manual o videodermatoscopia digital, por otro lado no es necesario que el mismo paciente repita regularmente la visita todos los años, en el caso de que no hubiera "en riesgo". En otras palabras, los sujetos con la presencia de lunares sanos pueden detectar lunares. cada 3 años y no todos los años. La consecuencia de la solicitud masiva de mapeos consiste enextensión de listas de espera en estructuras públicas que ciertamente no ayudan a los pacientes que realmente lo necesitan ».
En términos de prevención del melanoma, es más importante cambiar el estilo de vida bajo el sol que recurrir masivamente al mapeo de lunares
“En los últimos años, las distintas campañas de crear conciencia sobre los cánceres de piel, desde los factores de riesgo hasta la importancia de unos controles adecuados, han tenido un impacto relativamente modesto en la modificación del acercamiento al sol: pensemos, por ejemplo, en la incansable búsqueda de bronceado cada vez más intenso y extenso, que obligan a trabajar en exceso los sistemas de reparación del ADN de las células de la piel, con el consiguiente aumento probabilístico del número de errores relacionados y, por tanto, el riesgo de mutaciones - explica el Dr. La Placa - Si bien han tenido una resonancia notable, incluso excesiva, en el lado de la solicitud de controles preventivos especializados».
En una conferencia reciente (XVII Congreso Nacional AIDA - Asociación de Dermatólogos Ambulatorios, celebrada en Riccione) varios oncólogos y dermatólogos concluyeron que "evaluando los pros y los contras del cribado del melanoma, la indicación es evitarlos en forma generalizada, sobre una población indistinta y asintomática, al mismo tiempo que se deben impulsar las campañas de educación sanitaria y la vigilancia de los sujetos de riesgo, y el seguimiento de las lesiones ya definidas en riesgo ".
¿Qué se puede hacer para fomentar el diagnóstico precoz y, por tanto, la prevención secundaria del melanoma?
“La Sociedad Estadounidense del Cáncer ha publicado un protocolo según el cual el frecuencia de autoobservación debe ser mensual, mientras que el examen médico debe limitarse a un período de tres años. Con la excepción de los temas en los que se encuentran lesiones sospechosas y sujetos de piel clara que se exponen mucho al sol - continúa el dermatólogo - Entonces, las intervenciones especializadas para control de la evolución de nevla, absolutamente necesarios para asegurar un diagnóstico precoz de su posible evolución maligna, sólo debe realizarse con intervalos de tiempo adecuados, reservándose para visitas más cercanas o urgentes sólo a aquellos sujetos que presenten, en base al autoexamen de la piel y la observación del médico de familia, signos que puedan indicar una evolución indeseable ».
Saber leer los lunares: la regla de A B C D E
Un nevo sospechoso generalmente tiene al menos una de estas características:
- A de Asimetría: trazando una línea imaginaria que divide la lesión en dos, se obtienen dos mitades que no se superponen.
- B como Bordes, bordes irregulares dentados.
- C de Color, no homogéneo y con más de un color, especialmente con tonalidades que tienden al marrón negruzco o al rojo azulado
- D de Tamaño, es decir neoformaciones con un diámetro superior a 6 mm.
- Y como evolución, un lunar que ha ido cambiando con el tiempo.
Con el fin de controlar la degeneración, yo en congénito son más importantes que los nevos adquiridos.
¿Y los lunares "extraños", en cambio, los feos, los peludos?
«No es una regla precisa, pero paradójicamente (desde el punto de vista del paciente) una el lunar normal puede ser más peligroso de un nevo feo de ver. Un lunar, cuanto más feo es, mejor - tranquiliza La Placa - I en relieve y con pelos benignos, aunque reconozco que muchas veces son motivo de preocupación por parte del paciente ».
¿Qué hacer al sol para prevenir el melanoma?
«Antes que nada, aclaremos que el el protector solar no es contra el cáncer tout court - explica el dermatólogo - Es fundamental evitar quemaduras, pero no garantiza una protección absoluta frente al riesgo. Ni siquiera los filtros fotoestables son tan "fijos". El SPF, el factor protector, indica cuánto tiempo permanece protegido del daño de los rayos UV durante la exposición. La crema debe esparcirse varias veces durante el día, aproximadamente cada dos horas, porque la piel absorbe los filtros solares poco a poco. Y luego hay que pensar en sudar, frotar la toalla, nadar en el mar y en la piscina ».
También es fundamental aplicar protector solar en casa, antes de desnudarse al sol: le da a la piel todo el tiempo para incorporar los filtros.
Un buen protector solar debe tener al menos SPF 30 o más, lo que no quiere decir que no se broncea. Al contrario, permite un bronceado gradual y sin erupciones. El error que muchos cometen es utilizar protecciones más bajas a medida que adquieren color, pero no no es útil para la salud de la piel. La melanina producida asegura un filtro de protección igual a solo 4.
El ideal seria uno pantalla total del sol, pero ahora se establece que no existe, e incluso en el mercado se ha abolido este término, para evitar confusiones entre los consumidores.
"Es crucial proteger especialmente a los niños, evitando exponerlos a la luz solar directa en las horas centrales del día hasta los 36 meses - continúa La Placa - En cuanto al cribado cutáneo, no puedo decir que desaconseje el mapeo en niños, pero a través del pediatra es oportuno evaluar el tipo de paciente infantil, es decir, si está familiarizado con el melanoma, la cantidad de lunares, el fototipo, etc. "
Es muy importante que un niño no ha sido quemado. De hecho, los factores predisponentes del melanoma incluyen:
- Factores genéticos;
- factores medioambientales: un número repetido de quemaduras a una edad temprana, quemaduras solares, incluso simplemente 'ponerse rojo' significa que la piel ha sido dañada;
- factores hormonales: las hormonas sexuales femeninas estrógeno tienen un papel negativo, no completamente demostrado. Durante el embarazo, el estrógeno provoca un aumento de lunares, además de su tamaño. Suele ser un factor estético y no patológico. No se ha demostrado una relación directa con los cánceres de piel.
Dicho esto, exponerse al sol no debe, sin embargo, generar ansiedad y alarmismo.
¿Qué más hay que saber sobre los lunares y el melanoma?
«Después de los 45 años, los lunares tienden a desaparecer. Eso esta en el rango de edad 18-45 años que el lunar puede degenerar - explica el dermatólogo - Los ancianos, en cambio, presentan otros cambios en la piel, como manchas y en algunos casos queratosis actínicas. Si a una persona mayor de 45 años se le diagnostica melanoma, esto no es atribuible a un lunar degenerado, sino a un crecimiento maligno que apareció más tarde. Por tanto, no depende de la alteración de un nevo ».
¿Y los lunares atípicos que se quitan?
«Se eliminan con fines preventivos: aseguramos que muchas veces es un problema menor - concluye La Placa - Después de su extracción, se envía a los laboratorios de Anatomía Patológica y, según elexamen histológico de células, se evalúa su peligrosidad. Si es peligroso desde el punto de vista celular, es bueno aclarar que el lunar tiene características de atipia que podría convertirse en un tumor, pero no es un verdadero melanoma».
