Que es el melasma
los melasma o cloasma aparece como una pigmentación circunscrita, debido a una exceso de melanina en la epidermis (cloasma superficial), en la dermis (cloasma profundo) o en ambas zonas (cloasma mixto).
El melasma, predominantemente femenino, se presenta en aproximadamente el 20% de las mujeres que toman anticonceptivos orales, pero también puede afectar a las mujeres que nunca han tomado la píldora anticonceptiva.
Las causas del melasma
En mujeres con predisposición genética, las causas pueden depender de una combinación de factores:
- exceso de rayos ultravioleta;
- píldora anticonceptiva;
- terapias hormonales;
- el embarazo;
- disfunciones hormonales (por ejemplo, relacionadas con la hormona luteinizante LH, prolactina, hormonas ováricas y tiroideas;
- Cosméticos fotosensibilizantes.
Todos estos factores pueden desencadenar la producción excesiva de melanina por parte de los melanocitos (las células responsables de la melanogénesis), especialmente si la mujer se encuentra en una fase de predominio de estrógenos, es decir, un exceso de estrógenos que no se equilibra con la progesterona.
Cómo se manifiesta el melasma
Las áreas de manifestación del melasma generalmente se refieren a laen la frente, los pómulos y el labio superior. Su peculiaridad es que durante los meses de invierno, las manchas oscuras no son muy visibles pero, ya en primavera, a las primeras exposiciones solares, siempre brota en los mismos lugares, creando un malestar considerable.
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Tratamiento del melasma
En todos los casos de aparición de hipercromías piel es importante contactar con el dermatólogo para un correcto diagnóstico y terapia adecuada. Por el contrario, una consulta oportuna a menudo determina el resultado de los tratamientos: primero intervenimos en el manchas formadas recientemente y es más probable que se eliminen o se aclaren notablemente.
Localizar el'entidad del pigmento forma la base para elegir el mejor técnica de eliminación: cuanto mayor sea su profundidad (y "antigüedad"), más difícil será eliminarlo. El médico puede reconocerlo observando las manchas a través de una lámpara especial, llamada Wood's.
Peelings químicos
En el caso de melasma profundo (es decir, a nivel de la dermis), no se recomienda el uso del láser, ya que podría aumentar el tamaño del melasma en sí. En este caso es mejor recurrir a peelings químicos: se llevan a cabo cepillando una solución exfoliante en el rostro, generalmente compuesta por un cóctel de alfa-hidroxiácidos, es decir, ácidos afrutados, como ácido glicólico, ácido kójico, ácido mandélico, ácido pirúvico, ácido tricloroacético. El tratamiento no requiere anestesia ya que en la mayoría de los casos existe una leve sensación de ardor. En algunos casos es necesario repetir la sesión transcurridas 3-4 semanas hasta conseguir un resultado satisfactorio. Entre sesiones, es recomendable aplicar cremas aclaradoras despigmentantes. Se obtienen buenos resultados con cremas a base de ácido azelaico y ácido kójico.
Terapia con láser
En el caso del melasma superficial, el láser es el mejor tratamiento terapéutico para eliminar la hiperpigmentación. El láser apunta al punto de forma selectiva, "preservando" los tejidos circundantes y destruyendo el pigmento melánico sin dejar cicatrices en el área afectada.
Para manchas superficiales, como queratosis, el láser más adecuado es el Láser ablativo de CO2. Para los lentigos solares (manchas de la edad por fotoenvejecimiento), por otro lado, el Láser de conmutación Q es la primera opción: emite impulsos de alta energía y con tiempos muy bajos en nano o picosegundos. En una sola sesión consigue vaporizar las células superficiales rompiendo los gránulos de melanina. Durante las emisiones de láser y los impactos en la piel, se siente una ligera sensación de hormigueo similar a los pinchazos. Inmediatamente después del tratamiento, la mancha se vuelve gris, luego se oscurece a negro y se despega por sí sola después de 7 a 10 días. Esta técnica permite tratar muchas manchas en una sola sesión, con un buen resultado estético.
Cómo prevenir el melasma
Por supuesto, la prevención juega un papel fundamental: para evitar la reaparición de las manchas, tras su eliminación, es fundamental la aplicación de un protector solar con un factor de protección elevado (50+), incluso en el caso de cielos nublados o exposiciones breves. Si la exposición al sol es prolongada, la aplicación de crema protectora debe realizarse varias veces, a intervalos regulares.
Durante el embarazo, siempre debe consultar a su médico antes de usar cualquier crema, posponiendo los remedios o tratamientos más exigentes a los períodos posteriores a la gestación y la lactancia.
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